Offre de soins : Ouverture de l’unité de soins palliatifs (USP)

Pourquoi une nouvelle USP sur le territoire ?

Jusqu’à présent, le territoire de santé Brocéliande-Atlantique ne disposait que d’une seule USP, située à la Clinique des Augustines, à Malestroit.

Face à l’augmentation et au vieillissement de la population, l’Agence régionale de santé (ARS) a validé la création d’une nouvelle USP afin de renforcer l’offre de soins palliatifs, de répondre au manque de lits spécialisés sur le territoire et de garantir une meilleure proximité des soins pour les habitants du sud du département.

Quelles sont les missions de l’USP ?

L’Unité de Soins Palliatifs assure une prise en charge globale et individualisée des personnes atteintes d’une maladie grave, évolutive et mettant en jeu le pronostic vital, à un stade avancé ou terminal, lorsque leur situation nécessite l’intervention d’une équipe pluridisciplinaire spécialisée.

Elle accueille notamment des patients présentant une pathologie oncologique, une maladie neurodégénérative, une défaillance d’organe, des douleurs ou des symptômes complexes nécessitant une prise en charge spécialisée, ainsi que des situations justifiant une intégration précoce des soins palliatifs dans le parcours de soins.

Une attention particulière est accordée aux proches et aux aidants, dont le soutien constitue une composante essentielle de l’accompagnement en soins palliatifs.

L’USP représente le niveau de recours le plus spécialisé de la filière de soins palliatifs. Elle travaille en étroite collaboration avec les autres structures et acteurs de cette filière, notamment les lits identifiés de soins palliatifs (LISP), les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) et l’hospitalisation à domicile (HAD), afin d’assurer la prise en charge des situations les plus complexes.

En tant qu’unité hospitalière de court séjour, l’USP n’a pas vocation à se substituer durablement au lieu de vie du patient. L’hospitalisation peut être temporaire et répond à différents objectifs : rééquilibrage antalgique, adaptation des traitements symptomatiques, accompagnement d’une détresse psychologique, soutien et répit des proches, ou encore accompagnement de la fin de vie lorsque la complexité de la situation le justifie.

Quelles sont les spécificités de ce service ?

L’unité dispose de 12 chambres individuelles conçues pour offrir un cadre de soin serein et chaleureux. Un salon des familles et un espace polyvalent, modulable, permettent d’accueillir les proches dans les meilleures conditions, avec la possibilité d’installer un lit d’appoint dans chaque chambre pour un accompagnant.

Le service est équipé d’une salle de bain avec baignoire thérapeutique, complétée par un chariot Snoezelen mobile. Ces approches non médicamenteuses ont pour objectif de soulager les douleurs physiques par l’apesanteur et la chaleur, tout en procurant un profond réconfort psychologique et sensoriel au patient.

Qui compose l’équipe de l’USP ?

La prise en charge repose sur une équipe pluriprofessionnelle avec des ressources :

• médicales avec un portage assuré par 6 praticiens pour l’USP et l’EMSP qui assureront la permanence des soins
• paramédicales : IDE, AS, kiné, diététicienne, ergothérapeute, orthophoniste…
• cadre de Santé
• AMA
• psychologues
• assistante sociale

L’équipe peut également s’appuyer sur l’intervention de bénévoles (les associations ETRE LA et JALMALV) et de thérapeutes à médiation psycho corporelle (art thérapie, socio-esthétique, biographe hospitalière, etc…)

La cohérence et la personnalisation du projet de soins sont assurées par la collaboration interdisciplinaire : un travail en binôme infirmier/aide-soignant, une référence médicale de jour comme de nuit, la coordination du parcours de soins en concertation avec les équipes mobiles de soins palliatifs.

Chez les personnes en fin de vie, le questionnement existentiel est très présent. A leur demande, l’équipe demande l’intervention de bénévoles d’aumônerie des différents cultes.

Quelles sont les modalités d’admission d’un patient en USP ?

L’admission en USPconcerne les patients présentant des symptômes complexes ou rebelles nécessitant une prise en charge spécialisée. La prise en charge en USP se fait dans le cadre d’un parcours de soins coordonné entre le domicile et l’hôpital.

L’admission tient compte de la complexité de la situation, des besoins du patient, de ses souhaits et des places disponibles. Elle est envisagée lorsque les soins palliatifs ne peuvent être assurés de manière suffisamment adaptée dans la structure actuelle (domicile, service hospitalier, etc.).

Une évaluation préalable par l’équipe mobile de soins palliatifs peut être nécessaire au préalable afin de permettre l’orientation la plus adaptée pour le patient.

Quel a été le soutien de l’ARS Bretagne ?

L’Agence Régionale de Santé a reconnu en octobre 2025 officiellement la filière de soins palliatifs du territoire Vannes/Auray/Ploërmel/Malestroit, et validé le diagnostic territorial et le plan d’actions élaborés par les acteurs qui ont mis en évidence la nécessité de renforcer l’offre en lits d’unité de soins palliatifs sur le territoire. Dans ce contexte, l’ARS Bretagne a émis un avis favorable de principe au développement de cette offre au sud du département.

L’ARS a accordé à ce titre une dotation non reconductible de 166K€ destinée à soutenir les besoins en ressources matérielles nécessaires à la mise en œuvre de cette activité