Laboratoire de Biologie Médicale

Instructions concernant la prescription des examens

Données réglementaires et normatives

La norme ''NF EN ISO 15189'' (chap.5 § 5.4.1 de la norme) et le GBEA impose au laboratoire une réglementation concernant les feuilles de prescription. Cette feuille doit faire apparaître :

  1. identification du prescripteur (UF et nom ou tout autre moyen d’identification unique de la personne habilitée à prescrire et à utiliser les informations cliniques), ainsi que du destinataire du compte rendu.
  2. identification univoque du patient.
  3. nom,nom de naissance, prénom, date de naissance
  4. données cliniques, nécessaires à l’interprétation des résultats.
  5. type d’échantillon primaire et site anatomique d’origine, le cas échéant.
  6. date et heure du prélèvement de l’échantillon primaire.
  7. identification du préleveur.

Préparation et rédaction de la feuille de demande d'examens

La préparation du bon lors de la prescription joue un rôle primordial dans la qualité et l’exactitude des renseignements collectés par le laboratoire.

En effet les données de la démographie du patient, les renseignements concernant l’UF prescripteur, les examens prescrits et la date du prélèvement sont transférés automatiquement dans le système informatique du laboratoire (SIL) par scannage des bons de prescription.

Pour chaque examen référencé dans ce manuel, : l'icone correspondant au bon de demande apparait dans le tableau de renseignements.

Identifier le bon à utiliser

Rédaction des demandes d'examens

  1. Utiliser les étiquettes barre-codées (lues par le SIL) pour identifier le patient et le service prescripteur
  2. Bien coller les étiquettes dans les cases correspondantes
  3. Cocher les bons avec un bic bleu ou noir
  4. Renseigner le nom du prescripteur et du préleveur
  5. Indiquer impérativement la date et l'heure de prélèvement: attention aux bons préparés à l'avance! (une heure de prélèvement erronée ou absente (par défaut le système enregistre minuit) entraîne un mauvais classement des antécédents du patient et peut poser des problèmes d'interprétation

Importance des renseignements cliniques

Spécifier les renseignements cliniques pertinents ayant fondé la prescription, indispensables pour certaines disciplines biologiques pour réaliser et interpréter l'examen biologique. L’absence de ces renseignements peut entraîner l’annulation de la demande d’examen

les indications à fournir sont indiquées dans le référentiel des examens et sont à inscrire:

Examens urgents

Quels examens peuvent être réalisés en urgence?

Dans le référentiel des examens, seuls les examens dont le tableau comprend les indications décrites ci-dessous peuvent être traités en urgence:

Réalisable en urgenceRéalisable en urgence
ou
Réalisable en urgenceRéalisable en urgence avec l'accord du biologiste


Attention, important Si aucune de ces icônes n’apparaît et que l’examen doit être rendu rapidement, le prescripteur doit prendre contact avec un biologiste.

Liste des examens réalisés en période de garde

Les examens réalisés en période de garde sont les examens urgents signalés dans le Catalogue par les icônes ci-dessus.

Rajouter un examen à une prescription

Le rajout d'un examen à une prescription déjà transmise au Laboratoire peut se faire par téléphone, sous condition de respecter le délai en jours (ou en heures) au-delà duquel cet examen ne peut plus être réalisé. Ce délai est indiqué au niveau de chaque examen dans le Référentiel.
Attention! Ce délai tient compte de la date et de l'heure du prélèvement renseignées sur le bon d'examens d'origine. Si ces informations ne sont pas correctement complétées, l'heure par défaut sera minuit, ce qui peut compromettre un rajout d'examen!

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